Header afbeelding
Praktijk Den Oldenhof
Hoofdstraat 45 B003 7213 CR
Gorssel

Inschrijven

Leuk dat u zich wilt inschrijven bij onze praktijk. Voor het inschrijven van nieuwe patiënten maken wij gebruik van een Inschrijfformulier Oldenhof (download PDF)

Vult u het formulier zo volledig mogelijk in en lever het dan in bij onze praktijk. Neemt u ook uw legitimatie mee? Geef svp ook bij uw vorige huisarts, apotheek en het ziekenhuis aan dat u naar onze praktijk over gaat.

Indien u dit formulier invult voor een kind jonger dan 16 jaar en u deelt het gezag, dan moet ook de andere ouder (of voogd) akkoord zijn. Een kind/jong volwassene vanaf 16 jaar geeft zelf toestemming voor de inschrijving en voor opvragen gegevens.

 

Chat with us on WhatsApp